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广州八院ICU主任:面对“无症状感染者”无需恐慌

信息来源:南方日报 发布时间:2020-02-20

  疫情来临后,作为有着传染科、呼吸科、重症医学科三大学科背景的专家,环亚官网第八人民医院ICU主任邓西龙肩负着重症与危重症患者的救治任务。环亚官网首例新冠肺炎确诊患者就是由她接诊,并顺利康复出院。

  在临床上观察到有新冠肺炎“特效药”吗?康复者会有后遗症吗?出院患者会不会还有传染性?近日,邓西龙接受南方日报记者专访,回应了一系列社会关注话题。

  临床目前未发现有特效药

  南方日报:目前还有不少人对新冠肺炎感到很恐慌,您怎么看待?

  邓西龙:大家说它可怕,首先在于它的传染性很强。但事实上,现在环亚官网收治了300多例的病人,根据流行病学调查,大多数都是跟武汉或者湖北有关联的。在广州发生的这种所谓的本地病例还是很少,基本没有续代传播。

  另一个恐慌的原因,可能是认为得了新冠肺炎后就治不了。广东的新冠肺炎病重率约15%,目前广东有5例死亡。从数据上看,新冠肺炎不是绝症,流感也会有重症,也会有死亡病例。作为医生,我对广东的医疗能力有信心。

  新冠肺炎的传染性确实很强,但大众不必过分紧张。作为天天与病人打交道、进行高风险操作、与病毒近距离接触的群体,我们医院至今没有医护人员受感染。

  南方日报:临床上观察到哪些抗病毒药物比较有效?

  邓西龙:我们接触这个病还不到一个月时间,抗病毒的药物很难去判断它的疗效,只能凭经验。但我们医院收治的200多个病例,没有发现哪一种药吃了马上见效或者绝对会康复。

  我们的出院病例里面有使用抗病毒药物的,也有没怎么使用抗病毒药物的。到底是抗病毒药物起效,还是病人自己的免疫功能或者支持治疗起效,这个不好说。有些重症病人也使用了抗病毒药物,但病情还是会加重。

  很多药物在体外实验中可能有效,但用于临床就不一定,必须做很严格的临床试验才能去判断这些药物的疗效。至少到现在,我们还没有发现有特效药。现在还是要靠我们的自身的抵抗力恢复,去清除这个病毒。

  轻症患者一般无后遗症

  南方日报:新冠肺炎的康复者会有后遗症吗?

  邓西龙:目前观察的时间还不够,我们要继续对出院病人进行随访,看看他们肺的情况,或者是否有其他后遗症。目前还不能下定论。轻症或者普通型的患者出院,一般来说能够完全恢复。

  非典时期有部分人有后遗症,主要就是两个:一个肺的纤维化,一个是激素使用的后遗症,例如股骨头坏死。但出现后遗症的不是大多数,我们医院受感染的医务人员,大部分都恢复得很好。此外,非典的部分患者康复后出现股骨头坏死,是激素使用导致的后遗症,还是非典本身对骨头有影响,目前还是有争论的。

  当年在那样的情况下,是应该用大剂量激素,还是只要用小剂量的激素,没有所谓的对和错,因为面对一个未知的疾病,首先是想办法去救命。

  南方日报:目前武汉已经有医院用康复者捐献的血浆来治疗危重症,这是一个好办法吗?

  邓西龙:用康复者血浆来治疗危重病例,也不是一个新方法,在对抗流感、禽流感、非典、埃博拉疫情中都有使用过,在大部分传染病中都是有效的方法。

  具体到新冠肺炎,武汉的消息说是有效,但是否真的有效仍然需要更多的数据来支撑。使用这种方法做治疗前一定要做好筛查,排除肝炎、艾滋病等血液传播病的风险。输血浆过程中要密切观察病人的反应,输完后再评估症状有没有改善。

  出院病人检测出阳性无需恐慌

  南方日报:很多人关心,出院患者会不会还有传染性?

  邓西龙:按照常规来说,一个病毒感染的疾病,基本上就是两周就能恢复。样本检测阴性了,患者可能就不带毒了,没有传染性了。但新冠病毒是否可能比其他病毒清除得更慢,或者在某些组织里还有残存?这还有待观察。所以我们现在还是建议出院之后病人在家里隔离两周,再来医院检查一下。

  很多人觉得出院病人的样本里又检测出阳性,是很大的事情,但其实这说明现在的检测手段是很先进的,观察到了,就会去做一些相应的措施,不断完善传染源的管理、传播途径的切断,不应该那么恐慌。

  南方日报:“无症状感染者”是否有传染性?

  邓西龙:无症状感染者并非是一个新名词,我们叫做病毒携带者。我们都知道乙肝、甲肝都有携带者,包括非典也是有的,只是当年我们没有核酸检测的条件,无法判断出院病人是否仍带有病毒。现在我们有了核酸检测的手段,对没有症状的人也可以查出来。

  无症状传染者是否有传染性,目前还不好说。要是在密闭空间里,也可能有传染性。所以通风最重要,人员聚集时打开窗,被感染的几率就会降低很多。

  但是对无症状感染者没必要恐慌,既然是无症状,就说明病毒对他没有致病力,而且感染以后会产生抗体。

  其实很多传染病都是这样,发病的是冰山一角,大部分人感染后可能就是无症状的。无症状感染者越多,反而疫情可能就会下来了,因为整个人群的抗体水平可能就提高,相当于打了疫苗。


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